Reconstruction
de la hanche

Chez le nourrisson:

Les problèmes de hanche du nourrisson sont souvent causés par une condition appelée la dysplasie développementale de la hanche. Cette condition peut être traitée plus aisément dans les premiers mois de vie après la naissance. (voir traitement précoce de la DDH). Si cette condition est attrapée tardivement, la hanche doit être repositionnée par une réduction fermée ou ouverte (voir procédures de réduction de la hanche DDH).

Chez les enfants:

Les problèmes de hanche des enfants entre 3 et 10 ans incluent une condition appelée la maladie de Legg-Calve-Perthes.  Dans cette condition, la tête fémorale perd momentanément son apport sanguin (meurt) puis le regagne sur 2 à 4 ans. Les enfants atteint boitent souvent et se plaignent souvent de douleur au genou ou à la hanche. En « mourant », la tête fémorale s’affaisse partiellement, ce qui donne de la raideur articulaire et des contractures aux muscles autour de la hanche. Si la tête fémorale meurt sans autre cause après l’âge de 10 ans on appelle alors cette condition la nécrose avasculaire de l’adolescent (NAV).

Le traitement inclut le maintien des amplitudes articulaires de la hanche (qui peuvent être maintenues par de la physiothérapie et/ou parfois des chirurgies – voir injection de stéroïdes et décompression de la tête fémorale) et le confinement de la tête fémorale (boule) à l’intérieur de l’acétabulum (soucoupe). Malgré l’affaissement, si la tête fémorale reste dans l’acétabulum, celle-ci va se remodeler avec le temps et demeurer plus ronde. Si la tête fémorale commence à être découverte et qu’elle sort de l’acétabulum graduellement, une intervention chirurgicale est nécessaire (voir procédure pour distraction articulée de la hanche).

Chez les adolescents et les jeunes adultes:

Une douleur unilatérale au genou ou à la hanche chez les adolescents est toujours suspect pour une condition appelée glissement épiphysaire de la tête fémorale (SCFE).  Cette condition affecte la tête fémorale au niveau de la plaque de croissance où la tête glisse en bas du col fémoral.  D’une façon figurée, c’est l’équivalent de la crème glacée qui tombe du cornet. On retrouve cette pathologie chez les adolescents en surpoid entre les âges de 1o et 16 ans mais elle peut survenir plus tôt. Le glissement peut durer des mois et peut se présenter comme une simple impression de claquage ou une boiterie d’apparition sournoise. Cependant, il peut aussi survenir de façon soudaine et causer une douleur immédiate à un point tel que l’enfant ne peut marcher.  Le traitement varie selon la sévérité du glissement. (voir Procédures vissage de glissement épiphysaire et luxation chirurgicale de la hanche).

L’abuttement femoro-acétabulaire est une condition affectant les jeunes adultes dont la tête fémorale et l’acétabulum n’ont pas une forme permettant toute l’amplitude de mouvement. En fin d’amplitude, les deux structures s’entrechiquent, générant de la douleur et du dommage au cartilage articulaire.  Une résonance magnétique avec arthrographie est généralement nécessaire pour visualiser le dommage articulaire. Une intervention chirurgucale pour remodeler le col fémoral ou l’acétabulum ou les deux est parfois requise pour prévenir un dommage supplémentaire et soulager les symptômes. (voir procédures : luxation chirurgicale de la hanche et arthroscopie de la hanche).

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