L’hallux valgus est une malformation fréquente de la première articulation métatarsienne. Il se produit plus particulièrement chez les femmes.

Quand vous viendrez voir Dre Gdalevitch, elle évaluera les points suivants :

  • Douleur
  • Capacité fonctionnelle : limites de sports quotidiens, activités récréatives, type de souliers que vous portez
  • Alignement du premier orteil, présence de callosités aux pieds, stabilité du premier orteil et malformation ou douleur des autres orteils

Indications chirurgicales :

  • Douleur associée à la malformation légère ou modérée de l’hallux valgus
  • Radiographies démontrant un angle intermétatarsien = 12 à 18 degrés

Les avantages d’utiliser une approche percutanée minimalement invasive pour une ostéotomie métatarsienne distale sont:

  • Réduction de la durée de la chirurgie (15 à 20 minutes);
  • Réduction de l’exposition chirurgicale;
  • Possibilité d’opérer bilatéralement avec basse probabilité de complications;
  • Possibilité de tolérer une mise en charge immédiatement suivant la chirurgie.

En pré-opératoire, vous allez subir des rayons-x antéro-postérieurs et latéraux en mise en charge du pied.

Technique chirurgicale :

1. Un fil/une tige Kirschner mesurant 2 mm est inséré à environ 2 à 3 mm du point d’angle de l’ongle du gros orteil.

2. Une incision de 3 à 5 mm est faite dans la peau juste en-dessous de l’oignon.

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3. La fluoroscopie sera utilisée durant la chirurgie pour déterminer la position appropriée.

4. Un petit couteau pour l’os est inséré et l’ostéotomie (la brisure de l’os) est effectuée.

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5. Un déplacement a lieu si nécessaire pour corriger l’oignon. Un instrument spécial est utilisé pour effectuer ce déplacement.

6. La stabilisation de l’os est faite en insérant la tige? métallique de 2 mm dans l’orteil jusqu’au milieu du pied. Cette tige? restera en place pendant 4 semaines.

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7. Deux points de suture solubles sont faits à l’incision sur la peau.

8. Une fois la chirurgie complétée, des pansements standard postopératoires pour les oignons sont appliqués.

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9. On vous recommande de mettre du poids selon tolérance avec votre sandale à semelle rigide plate aussitôt que vous quittez l’hôpital. Des béquilles sont utilisées seulement au besoin, pour ajouter du confort et de l’équilibre.

10. Votre pansement sera changé lors de votre rendez-vous de suivi qui aura lieu une semaine après la chirurgie.

11. Vous allez retourner 4 semaines après la chirurgie pour enlever la vis métallique. Ceci se fera dans la clinique est n’est pas douloureux.

12. Dans les premières 4 à 6 semaines suivant l’enlèvement de la tige métallique, vous devez faire les exercices pour reprendre la dorsiflexion du premier orteil. Ceci est d’une importance capitale et on vous remettra une feuille d’instructions indiquant la manière d’exécuter correctement ces exercices.

Big Toe Joint = Articulation du gros orteil Interphalangeal Joint = Articulation interphalangienne

Big Toe Joint = Articulation du gros orteil
Interphalangeal Joint = Articulation interphalangienne

13. Vous ne serez permis d’augmenter l’endurance de votre marche que 3 mois suivant la chirurgie. En ce moment, vous pourriez reprendre d’autres activités, incluant les sports.

Rendez-vous de suivi avec Dre Gdalevitch :

Vos rendez-vous de suivi et rayons-x répétés auront lieu :

  • 1 semaine,
  • 4 semaines,
  • 3 mois,
  • 9 mois suivant la chirurgie.

Pour une liste complète des risques et complications, SVP vous référez à la section Information patient.

Les patients qui auront cette procédure devraient lire les sections suivantes dans l’onglet Information patient.

1- Soins post-opératoires

 

 

 

 

Source: Magnan, B. Pezze, L. Rossi, N. Bartolozzi, P. (2005). Percutaneous distal metatarsal osteotomy for correction of hallux valgus. The Journal of bone and joint surgery, 87-A (6), 1191-1199.